氨氯地平与厄贝沙坦联合用药有冲突吗?听听药师怎么说

发布日期:2020-06-30 01:07   来源:未知   阅读:

氨氯地平是一种长效降压药,属于钙离子通道阻滞剂,主要通过阻滞钙离子通过慢钙通道进入血管平滑肌细胞内,松弛血管平滑肌,扩张小动脉,降低外周血管阻力,发挥降压作用,此外,氨氯地平还可扩张冠状动脉,抑制冠状动脉痉挛,降低心肌需氧量,降低心肌耗氧量,恢复冠状动脉和小动脉的血流灌注,改善胸痛、胸闷、胸前区刺痛感等心绞痛典型症状,在临床上主要用于治疗原发性高血压和冠心病心绞痛。氨氯地平降压作用平稳而持久,可有效控制24小时血压,用药依从性好,偶尔漏服一次,不需要补服。

厄贝沙坦也是一种长效降压药,属于血管紧张素II受体拮抗剂,主要通过选择性、特异性与血管紧张素II的AT1型受体结合,使血管紧张素II从受体结合部位解离,从而拮抗血管紧张素II的缩血管作用,扩张外周阻力血管,抑制醛固酮释放,减少水钠潴留,达到降低血压的目的。此外,厄贝沙坦还可抑制左心室重构,保护血管内皮细胞功能,抗动脉粥样硬化,改善胰岛素抵抗,降低尿蛋白,保护肾功能,降低心脏后负荷,尤其适用于伴有左心室重构、房颤、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病肾病的高血压患者。厄贝沙坦的降压作用平稳而持久,但起效较慢,一般2-4周才能达到最大降压疗效。

氨氯地平和厄贝沙坦降压机制不同,氨氯地平主要扩张动脉血管,厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用,两种药物联合可增强降压疗效,具有协同降压作用。氨氯地平对动脉血管的扩张作用强,对静脉血管几乎无扩张作用,从而引起下肢前毛细血管扩张,造成下肢水肿,厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用,可在一定程度上消除氨氯地平所致的踝部水肿。氨氯地平初始治疗时可引起反射性交感活性增强,常见心率加快、头痛、面部潮红等不良反应,厄贝沙坦作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,可部分阻断氨氯地平所致的交感活性增强,降低不良反应发生率,两药联和可减少不良反应。

总之,氨氯地平和厄贝沙坦都属于一线降压药,降压机制不同,联合使用具有互补性,可明显提高血压控制率,并可相互抵消或减轻不良反应,提高靶器官保护作用,两药联合并无冲突,是我国高血压诊疗指南推荐的优化联合治疗方案。